Was ist Rhinoplastik: Alles, was Sie von Ihrem Arzt darüber wissen müssen

Wenn jemand mit dem Aussehen seiner Nase unzufrieden ist, gibt es zwei Möglichkeiten. Man kann entweder jahrelang darunter leiden oder sich einem Profi anvertrauen und seine Nase in 2-3 Tagen so verschönern lassen, wie es dem individuellen Schönheitsideal entspricht.

Allerdings ist das nicht so einfach, wie es die Werbung vielleicht verspricht. Eine Korrektur der Nase ist eine sehr komplexe Operation und vielleicht die umfangreichste in der gesamten plastischen Chirurgie. Viele Faktoren müssen berücksichtigt werden, bevor man sich zu einer Operation entschließt und die allgemein erhältlichen Informationen darüber können oft widersprüchlich und verwirrend sein.

Wenn man über keine spezielle medizinische oder zumindest kosmetische Ausbildung verfügt, wird man mit dieser Flut von Informationen oft überfordert sein. Deshalb habe ich mir die Mühe gemacht, diesen Artikel zu schreiben, um die wichtigsten Fragen zu beantworten, die sich für Menschen stellen könnten, wenn sie über eine Nasenoperation nachdenken.

Nasenkorrektur und Septumkorrektur

In der plastischen Chirurgie gibt es viele medizinische Fachbegriffe, daher müssen wir zunächst die wichtigsten Definitionen voneinander abgrenzen:

1. Wenn Sie physische Nasendefekte korrigieren möchten, müssen Sie sich einer Septumplastik unterziehen. Ein solcher Eingriff zielt darauf ab, Probleme im Zusammenhang mit einer Nasenscheidewandverkrümmung zu beheben, die zu Atembeschwerden, Schnarchen und einem geschwächten Immunsystem führen können. 

Eine Septumplastik wird in der Regel nach einer sehr eingehenden Untersuchung und nach den spezifischen Empfehlungen des Chirurgen durchgeführt, weshalb ich in diesem Artikel nicht näher auf diese Art der Nasenkorrektur eingehen möchte.

2. Wenn Sie das ästhetische Erscheinungsbild der Nase verbessern möchten, müssen Sie eine Nasenkorrektur durchführen lassen. Diese Operation zielt darauf ab, die äußeren Konturen und Proportionen der Nase anzupassen, um sowohl angeborene als auch später erlittene ästhetische Deformationen zu korrigieren.

Verschiedene Arten von Nasenkorrekturen und ihre Wirksamkeit

Die Möglichkeiten der modernen Rhinoplastik sind wirklich beeindruckend. Bitte denken Sie jedoch nicht, dass Ihr Chirurg Wunder vollbringen kann. Erwarten Sie bitte nicht von ihm, dass er die Nase Ihrer Lieblingsschauspielerin oder Ihres Lieblingsmodels auf Ihr Gesicht zaubern kann, denn das ist nicht möglich.

Viele verschiedene Faktoren spielen hierbei eine Rolle, wie die individuelle innere Struktur Ihrer Nase, die Form Ihres Gesichts, die Beschaffenheit des Arbeitsmaterials und auch einige andere Faktoren.

Deshalb sollten Sie realistisch sein und verstehen, dass eine Nasenkorrektur kein vollständiger Austausch der Nase sein kann, sondern nur eine bestmögliche Verbesserung der natürlichen Gegebenheiten.

Die Wirksamkeit der Nasenkorrektur

Wenn echte ästhetische Mängel vorliegen, ist es ratsam, einen Chirurgen aufzusuchen. Dies kann folgende Erscheinungsformen haben:

• Eine unproportional große, lange oder breite Nase;
• Sattelnase;
• Eine verdickte Nasenspitze;
• Asymmetrische oder breite Nasenflügel;
• Angeborene oder Unfallnarben;
• Zu große oder geschwollene Nasenlöcher.

Angeborene Fehler können unter Umständen nicht korrigiert werden, speziell, wenn es sich nur um kleine individuelle Mängel handelt. Wenn Sie jedoch die oben genannten Defekte haben, können Sie in 90% der Fälle davon ausgehen, dass sie mit einer Nasenkorrektur behoben werden können.

Verschiedene Arten von Nasenkorrekturen

Die umfangreiche Methode der Rhinoplastik umfasst sehr viele verschiedene Techniken, Methoden und Variationen und nur zertifizierte Spezialisten sind mit dieser umfangreichen Thematik vertraut. Für den Patienten ist es eigentlich völlig ausreichend, nur zwei dieser Konzepte zu verstehen: die offene Rhinoplastik und die geschlossene Rhinoplastik.

Offene Nasenplastik

Eine offene Rhinoplastik wird durchgeführt, wenn eine strukturelle Umformung der Nase erforderlich ist.

Dazu setzt der Chirurg seine Schnitte in den natürlichen Nasenfalten an, und zwar zwischen den Nasenlöchern (an der Basis jedes Nasenlochs). Zuerst wird die Haut vom Knorpel gelöst und dann wird entsprechend viel vom Knorpel oder Knochen entfernt, wie zur Vergrößerung oder zur Korrektur nötig ist.

Dieses Verfahren birgt gewisse postoperative Risiken, da es einen offenen Schnitt erfordert und wird heute daher meist vermieden. Es wird nur noch angewandt, wenn umfangreiche ästhetische Veränderungen in mehreren Operationen erforderlich sind, wie zum Beispiel bei einer erneuten Rhinoplastik oder bei einer komplett fehlenden Nase.

Geschlossene Nasenkorrektur

Ich persönlich empfehle eine geschlossene Nasenkorrektur. Bei diesem Verfahren werden alle chirurgischen Eingriffe durch die Nasenlöcher durchgeführt. Dadurch haben Sie nach der Operation keine sichtbaren postoperativen Schnitte. Die moderne Technologie ermöglicht es, fast jeden ästhetischen Defekt durch eine geschlossene Nasenkorrektur zu beseitigen, so dass speziell dafür ausgebildete Chirurgen hauptsächlich diese Art von Operation durchführen. Das Verfahren erfordert zwar wesentlich mehr chirurgisches Geschick, ist aber für den Patienten wesentlich effektiver.

Lehnt der von Ihnen konsultierte Chirurg die geschlossene Operation sofort kategorisch ab, könnte es sein, dass er dafür wahrscheinlich nicht ausreichend qualifiziert ist.

Auswahl des richtigen Materials

Je nach der Art des Eingriffs und des zu behebenden Defekts wird Ihnen der Chirurg das am besten dafür geeignete Material vorschlagen. Ihre Zustimmung vorausgesetzt, wird dieses Material dann für die Korrektur Ihrer Nase verwendet.

Innerer Knorpel

Das beste Material für die Nasenkorrektur ist das aus dem eigenen inneren Nasenknorpel entnommene. Bei dieser Operation wird ein Teil des Knorpels aus einem Bereich der Nase entfernt und für die erwünschte Korrektur verwendet. Es ist daher möglich, die Korrektur auch ohne die Verwendung von Fremdimplantaten durchzuführen. Dadurch werden alle postoperativen Risiken vermieden, die auftreten könnten, wenn Ihr Körper das Implantat zum Beispiel abstoßen würde.

Silikonimplantat

Das Silikonimplantat wird hauptsächlich bei Operationen zur Vergrößerung der gesamten Nase oder eines Teils davon verwendet. Bei diesem Eingriff wird die innere Struktur der Nase nicht umgestaltet, so dass der Eingriff weniger traumatisch ist. Das Implantat ist jedoch ein Fremdkörper. Wenn die Qualität des Silikons ungeeignet ist, kann es zu gewissen postoperativen Schwierigkeiten kommen.

Qualifikationen des Chirurgen

Die plastische Chirurgie ist noch nicht ausreichend gesetzlich geregelt, so dass Nasenkorrekturen sowohl von dafür spezialisierten Fachärzten als auch von Allgemeinchirurgen oder sogar von HNO-Ärzten durchgeführt werden können.

Die Nasenkorrektur ist eine der schwierigsten plastischen Operationen, daher sollte der Chirurg Ihrer Wahl über die entsprechenden Qualifikationen verfügen:

1. Fragen Sie während Ihres Beratungsgesprächs unbedingt, wie viele Operationen Ihr Chirurg durchschnittlich pro Jahr durchführt.

Ein Chirurg muss mindestens 50 solcher Operationen pro Jahr durchführen, um seine Kenntnisse in der Rhinoplastik zu erweitern und seine Qualifikation aufrecht zu erhalten. Liegt diese Zahl darunter, ist Ihr Chirurg wahrscheinlich ein Generalist, von dem Sie keine signifikanten Ergebnisse erwarten können;

2. Bitten Sie Ihren Chirurgen um ein detailliertes Portfolio.

Wenn der Chirurg genügend Erfahrung in der Durchführung von Nasenkorrekturen hat, sollte er dementsprechend eine umfangreiche Mappe mit seinen bisherigen Arbeiten vorweisen können. Schauen Sie es sich genaul an und ziehen Sie Ihre eigenen Schlüsse, ob sein Arbeitsstil und die Ergebnisse für Sie zufriedenstellend sind;

3. Fragen Sie, ob der Chirurg an ausländischen Fachkongressen für Rhinoplastik teilnimmt.

Da die plastische Chirurgie sehr dynamisch ist, können die meisten Chirurgen ihre Fähigkeiten nur durch die Teilnahme an Fachkonferenzen erwerben und aufrecht erhalten.

Im Allgemeinen sollte ein plastischer Chirurg ausreichend Erfahrung in der Durchführung des von Ihnen gewünschten Eingriffs haben. Nur ein solcher Arzt wird in der Lage sein, Ihre Wünsche zu erfüllen. Ich rate Ihnen also, Ihren Arzt sehr sorgfältig auszuwählen.

Chirurgischer Prozess

Präoperativer Zeitraum

Die Zeit vor der Operation ist außerordentlich wichtig, denn Sie wollen sich, nachdem Sie sich für die Operation entschieden haben, bishin zum Operationstermin, gut aufgehoben fühlen.

In dieser Zeit werden Sie mit dem Chirurgen das erwünschte Ergebnis ausführlich besprechen und sich einer Reihe von Untersuchungen unterziehen, die eventuelle individuelle Kontraindikationen aufdecken sollen. Bei der Rhinoplastik handelt es sich um einen Grenzbereich zwischen ästhetischer und funktioneller Chirurgie. Daher müssen alle möglichen Kontraindikationen ermittelt werden, schließlich soll eine kosmetische Korrektur nicht die natürliche Funktionsweise der Nase schädigen.

Nach Abschluss der Voruntersuchungen wird ein Computermodell Ihrer zukünftigen Nase erstellt. Die moderne Technik ermöglicht es uns, einen Blick in die Zukunft zu werfen, um beurteilen zu können, wie harmonisch Ihre Wunschnase in Ihrem Gesicht aussehen wird. So können Sie einschätzen, ob Sie wirklich eine Nasenkorrektur benötigen und Ihre ursprünglichen Wünsche eventuellanpassen.

Mit der Computergrafik kann allerdings noch keine hundertprozentige Genauigkeit garantiert werden. Fragen Sie daher immer den Chirurgen, inwieweit das Ergebnis seiner Arbeit vom Computermodell abweichen würde.

Mehrere Operationen unter einer Narkose

Wenn Sie außer der Nasenkorrektur noch andere Korrekturen vorhaben, schlage ich vor, dass Sie eine Reihe von Operationen unter der gleichen Narkose in Betracht ziehen.

Wenn Sie z.B. zusätzlich zur Nasenkorrektur eine Kinnkorrektur (Mentoplastik) durchführen möchten, können Sie diese beiden Korrekturen kombinieren und nacheinander in einer einzigen plastisch-chirurgischen Sitzung durchführen lassen.

An dieser Technik sind mehrere Spezialisten beteiligt, von denen sich jeder auf einen anderen Teil des Körpers spezialisiert hat. Wenn Sie sich also für eine Nasenkorrektur an einen dafür spezialisierten Chirurgen wenden, wird er selbst vielleicht keine weiterführenden Operationen durchführen können. Allerdings arbeiten alle professionellen plastischen Chirurgen eng mit Kollegen aus verwandten Fachgebieten zusammen. Eine solche umfangreiche Korrektur kann also in Kooperation mit den entsprechenden Kollegen ausgeführt werden und ist in der plastischen Chirurgie durchaus an der Tagesordnung.

Hierbei ist allerdings zu beachten, dass nicht alle plastischen Operationen unter nur einer Anästhesie durchgeführt werden können. So ist beispielsweise eine Rhinoplastik mit einer Gluteoplastik (Gesäßstraffung) logischerweise nicht vereinbar, das ist schlichtweg unmöglich. Solche Fälle sind jedoch sehr individuell und Ihr Chirurg kann Sie auf jeden Fall ausführlich beraten.

Am Tag der Operation

Es ist wichtig, dass Sie der Operationentspannt entgegen treten und dem Arzt Ihrer Wahl vertrauen. Die meisten Chirurgen führen eine Nasenkorrektur nur unter Vollnarkose durch, so dass Sie von dem Eingriff nichts weiter mitbekommen werden.

Vergessen Sie alle Unwahrheiten, die in unbedeutenden Internetforen über die Gefahren der Anästhesie jemals verbreitet wurden. Alle Medikamente, die zur Vollnarkose verwendet werden, durchlaufen ein sehr langwieriges Zulassungs- und Zertifizierungsverfahren und sind für die Gesundheit des Patienten nicht schädlicher als Aspirin oder Citramon.

Wenn Sie immer noch Angst vor einer Narkose haben, können Sie sich alternativ auch für eine Lokalanästhesie entscheiden, bei der ausschließlich der Bereich der Nasenhöhle betäubt wird. Heutzutage wird sie allerdings nur noch für Korrekturen des Ergebnisses der Hauptoperation eingesetzt. Ein gravierender Eingriff jedoch kann sich ohne Vollnarkose als problematisch erweisen. Denn natürlich ist der Anblick einer Operation in Echtzeit, noch dazu am eigenen Körper, vielleicht nicht das, was Sie unbedingt mit ansehen möchten. Wenn Sie jedoch die Angst vor der Narkose nicht aus Ihrem Unterbewusstsein verdrängen können, ist dies eine durchaus akzeptable Alternative.

Postoperativer Zeitraum

Die Rehabilitation nach einer Nasenkorrektur dauert ein Jahr. Aber selbstverständlich müssen Sie nicht ein ganzes Jahr mit einem Verband auf der Nase durch die Gegend laufen. Es ist sogar viel einfacher, als Sie sich das vielleicht vorstellen.

Der Zeitraum, in dem Sie nicht gesellschaftsfähig sein werden

 Sie werden 2 Wochen lang in einem nicht vorzeigbaren Zustand sein. In dieser Zeit werden postoperative Spuren im Gesicht sichtbar sein, die mit einem speziellen Verband abgedeckt werden müssen.

Nach Ablauf dieser Zeit beurteilt der Chirurg das Ergebnis der Operation und entfernt den Verband, wenn seinerseits nichts dagegen spricht.

Zeitraum der offensichtlichen Veränderung

Dann wird es eine Zeit der offensichtlichen Veränderung von etwa 4 Wochen geben. Während dieser Zeit müssen Sie die Bandage nachts selbst anlegen. Es ist normalerweise nicht notwendig, die Bandage auch tagsüber zu tragen, es sei denn, Ihr Arzt rät Ihnen dazu.

Während dieser Zeit wird die Schwellung an der Nase sichtbar sein, so dass Sie Ihre Aktivitäten entsprechend einschränken müssen.

Nach 4 Wochen sind alle sichtbaren Schwellungen verschwunden und Sie können zu Ihrem normalen Leben zurückkehren.

Zeitraum der impliziten Änderungen

Schließlich werden Sie eine Periode impliziter Veränderungen erleben, die etwa 10 Monate dauern wird. Während dieser Zeit findet die interne Integration Ihres Implantats statt. Dieser Prozess wird von einigen Veränderungen in der Form Ihrer Nase begleitet, aber diese Veränderungen sind nicht sichtbar, so dass weder Sie noch andere eine Schwellung oder sichtbare Veränderung bemerken werden.

Im Allgemeinen ist der Rehabilitationsprozess nicht schwierig. Bereits nach 2 Wochen können Sie Ihre gewohnten Alltagsbeschäftigungen wieder aufnehmen und nach 6 Wochen hat Ihre Nase ihre endgültige optische Form.

Mögliche Komplikationen nach einer Nasenkorrektur

Postoperative Risiken

Bei der Nasenkorrektur handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, der mit den folgenden postoperativen Risiken verbunden sein kann:

• Nasenbluten;
• Hautreizung durch den Verband;
• Übermäßige Bildung von Bindegewebe;
• Bildung eines Knochenkallus;
• Vermehrte Narbenbildung

In den meisten Fällen lassen sich diese Risiken durch eingehende Voruntersuchungen und die Wahl eines hoch qualifizierten Chirurgen vermeiden. Falls sie dennoch auftreten sollten, können sie mit nicht-chirurgischen Maßnahmen, wie Physiotherapie und Medikamentengabe behandelt werden.

Revisions-Rhinoplastik

Revisions-Rhinoplastik — ist eine zusätzliche Korrektur der Nase, die durchgeführt wird, wenn der Patient mit einem Aspekt der Korrektur nicht zufrieden ist. Wenn das Endergebnis nach der Operation nicht mit dem Entwurf übereinstimmt, bietet Ihnen die Klinik auf jeden Fall gerne eine kostenlose Korrektur ästhetischer Mängel an.

Besonderheiten der wiederholten Rhinoplastik

Wenn Sie sich 5 bis 10 Jahre nach einer Rhinoplastik für eine weitere Nasenkorrektur entscheiden, müssen Sie bei einer erneuten Rhinoplastik folgendes berücksichtigen:

1. Das Ausmaß der Veränderung bei einer erneuten Nasenkorrektur ist viel geringer als bei der Erstkorrektur.

Bei einer ersten Nasenkorrektur kommt es zu Veränderungen in der natürlichen Struktur der Nase, so dass der Chirurg bei jeder weiteren Korrektur nur einen eingeschränkten Spielraum hat, den inneren Knorpel wieder aufzubauen. Das heisst, die optischen Veränderungen können nur minimal sein;

2. Für eine erneute Nasenkorrektur gehen Sie am besten zu dem Chirurgen, der Ihre erste Korrektur vorgenommen hat.

Bei der Nasenkorrektur verändert jeder Chirurg die Nasenhöhle je nach seinem eigenen Ermessen, so dass ein anderer Spezialist oft weniger effektiv sein kann, als der Chirurg, der ursprünglich die Struktur Ihrer Nase entworfen hat;

3. Eine erneute Nasenkorrektur ist teurer als die Erstkorrektur. 

Die oben genannten Komplikationen machen eine erneute Rhinoplastik um mindestens 30 % teurer als die erste Korrektur. Dies gilt sowohl für den Preis des verwendeten Materials als auch für das Arzthonorar.

Eine erneute Nasenkorrektur wird dann notwendig sein, wenn das ursprüngliche Ergebnis Ihrer Meinung nach nicht zufriedenstellend ist. Allerdings ist dies oft mit zusätzlichen Komplikationen verbunden.

Nicht-chirurgische Nasenplastik 

Füllstoffe

Wenn Sie Ihre Nase vergrößern möchten, sich aber nicht einem chirurgischen Eingriff unterziehen wollen, können hier auch andere spezielle Präparate verwendet werden, nämlich sogenannte Füllstoffe, die Implantaten sehr ähnlich sind.

Sie sollten sich jedoch darüber im Klaren sein, dass es sich bei Füllstoffen um eine Flüssigkeit handelt, deren einzige Wirkung darin besteht, den ausgewählten Bereich der Nase zu vergrößern. Leider ist dies in den meisten Fällen keine vollständig zufriedenstellende Korrektur.

Fadenlifting

Beim Fadenlifting werden spezielle Fäden in die Nase eingearbeitet, um einen bestimmten Defekt zu korrigieren.

Allerdings können diese Fäden die Anatomie Ihrer Nase grundsätzlich nicht verändern. Selbst wenn es gelingen sollte, für einige Zeit ein bestimmtes Ergebnis zu erzielen, wird das Material nach einigen Monaten resorbiert und Ihre Nase nimmt wieder ihre ursprüngliche Form an.

Ich empfehle diese Methode nur als “Probelauf”, wenn Sie sich zum Beispiel fragen, ob eine vollständige Nasenkorrektur bei Ihnen überhaupt unbedingt notwendig ist oder nicht. 

Injektion von hormonellen Arzneimitteln

In einigen Kliniken werden hormonelle Medikamente injiziert, um die Nase zu verkleinern.

Ich empfehle diese Technik auf keinen Fall, da die Verwendung von Hormonpräparaten in hohen Dosen zu unkontrollierbaren Veränderungen führt. Kein Spezialist kann also ein Ergebnis garantieren. Daher ist dies kein professioneller Ansatz und solltein der plastischen Chirurgie nicht verwendet werden.

Zusammenfassung

Mit einer Nasenkorrektur können Sie Ihre Wunschnase gestalten, Ihr Selbstvertrauen stärken und in den Augen anderer viel attraktiver werden. Allerdings handelt es sich hierbei um einen komplexen chirurgischen Eingriff und nicht um eine gewöhnliche kosmetische Behandlung. Sie sollten die Vor- und Nachteile zusammen mit Ihrem qualifizierten Chirurgen sorgfältig abwägen und auch die Art des Eingriffs mit ihmbesprechen. Vor allen Dingen sollten Sie sich auch eingehend untersuchen lassen, bevor Sie sich einer Operation unterziehen.

Prüfen Sie daher zunächst gründlich, ob Sie wirklich dazu bereit sind und gehen Sie nur dann zum Chirurgen.

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